[실비&암보험]

실비보험 비염수술 문의드립니다.

글쓴이 :

익명 날짜 : 2019-12-30 (월) 21:09 조회 : 1121

보험 가입 시 사전고지 의무대로

수술이력이나 생각이 있느냐? -> 수술이력 없고 비염으로 병원에 간 적이 있으며 수술 생각은 없다.

매년 3~4회 정도 비염으로 병원에 갔습니다.

이 상황에서 가입한지 1~2달만에 비염수술의 실비보험 비용청구를 하려고 하는데 가능할지가 질문입니다.

3월진료 시 비염완화로 병원에 갔었고 약을 처방받은 진료기록이 있습니다.

그때 수술에 대한 안내가 있었습니다. 이런이런 수술을 하면 문제가 해결된다..

비용은 얼마고.. 과정은 이렇다 등등

하지만 당시에 수술에 대한 생각이 없어서 약만 처방받았습니다.

이후 12월 진료 (3월과 비슷한 진단) -> 2월에 수술예정인데요.

실비보험 지급 대상인지 궁금합니다.

실비보험 사전고지에 따른 배상 기준의 문제가 궁금해서 질문드립니다.....

리봄TV 2019-12-31 (화) 16:21

안녕하세요
이토 담당설계사 리봄TV 이지연팀장입니다.

◈ 올려주신 내용으로 봤을 때 고지의무에 해당되는
5년간 같은 질병으로 7회 이상 병원을 다녀오신걸로 보입니다.

◈ 정확한 답변은 보험사에 심사를 넣어봐야 알겠지만
비염으로 장기간 병원을 방문하신걸 봐선 보험가입시
심사를 넣으면 비염에 대해서는 보장을 못받는 부담보가 잡힐듯합니다.

◈ 부담보가 잡히면 보험가입후 1~2달 있다 비염수술을 받는다고 하셔도
실비의 혜택은 받기 힘드실듯합니다.

리봄TV 이지연 드림
Tel : 010-2634-3731
E-mail : [email protected]
Kakao : narcissus0103
오픈채팅 : https://open.kakao.com/o/sQAeG5Cb

보험셰프 2020-01-02 (목) 06:46

안녕하세요 이토 담당설계사 보험셰프 박찬우 팀장입니다!
문의주셔서 감사드리며, 이해가 쉬운 설명 도와드리겠습니다.

저도 비염으로 인해서 보험가입 시에 심사를 보고 가입을 했는데요.
우선, 적어주신 내용으로 봤을 때, 가입 전 알릴의무 중
- 5년이내 동일한 질병으로 7회 치료에 해당이 되시기 때문에 심사가 필요합니다.

심사 시에 내용은
- 만성,급성 여부 / - 약물,수술 치료 여부 등이 필요합니다.

처음 치료를 받은 시기부터 마지막 치료시기를 파악해야합니다.

심사 결과가
- 정상승인 또는 할증으로 나오면 보상이 가능하지만,
- 부담보가 나오면 보상이 불가합니다.

보험셰프 박찬우드림
Tel : 010-8566-2691
E-mail : [email protected]
Kakao : Myspace0519
오픈채팅 : https://open.kakao.com/o/sa9ojiqb

보험달인한선생 2020-01-03 (금) 09:13

안녕하세요! 이토 담당 설계사 한성오 팀장 입니다.
문의 감사드리며, 항상 고객님의 입장에서 답변 드리고 있습니다.

● 고지의무를 지켜서 가입이 되었다면 정상적으로 보상이 가능합니다.
-. 매년 3~4회 비염으로 치료를 받으셨다면
5년이내 7회 이상 통원치료력으로 고지사항에 해당하셨을 텐데 고지는 제대로 하고 가입을 하셨나요?

고지를 하셨다면 부담보 혹은 가입에 제약이 있으셨을 텐데 정상적으로 가입이 되었다면
현재 보상이 가능하겠지만 고지의무를 위반하시고 가입을 하셨다면
수술을 하셔도 보상이 어려울 수 있으며,
보험 계약이 강제해지 될 수 있습니다.

★ 고지의무는 보험을 가입하실 때 알려야 하는 기본 의무 입니다.

보험을 가입하실 때 고지의무는 꼭 잘 지켜서 가입을 하시는 것을 추천드립니다.

보험달인한선생 한성오 드림
Tel : 010-4919-1266
E-Mail : [email protected]
Kakao : sungohworld
오픈채팅 : https://open.kakao.com/o/sKzqtrx

명쾌한설계사 2020-01-03 (금) 11:07

안녕하세요. 정확한 정보로 시원한 해답을 드리는 이토 담당설계사 정세연 입니다.

♣ 고지의무를 정확히 지키셨는지 확인이 필요할것으로 보입니다.
- 현재 비염으로 5년 내 7회이상에 해당하실것으로 보이며,
보험 가입 당시의 시점으로부터 마지막 치료가 언제셨는지도 중요해보입니다.

→ 고지를 하셨고, 문제없이 가입을 하셨다면 보상 가능하며 부담보가 있으셨는지도 확인이 필요해보입니다.
만약 고지위반으로 가입을 하셨다면 문제가 될 시 계약이 강제 해지될수도 있습니다.

보다 자세한 상담이 필요하시다면 편하게 연락주세요.
정확하게 안내드리도록 하겠습니다.

명쾌한설계사 정세연팀장 드림
Tel : 010-2419-2777
E-mail : [email protected]
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